天价新药纳入医保,日本医疗福利真的要“上天”了!
Carey2020-03-16



/Carey 编辑/Ferrara /VEER、摄图


日本的公共医疗保险中有高额疗养费制度,利用该制度个人只需负担部分医疗费,通常为1至3成,并设置每月的自负上限。更难得的是,很多最新的贵价药也被纳入这个体系。其中甚至包括了高达近3350万日元的天价药——白血病新药Kymriah。

@共同社 朝日新闻


据共同社报道:2019年5月14号日本厚生劳动省拟将对已获批准上市的针对部分白血病等血癌的新药「キムリア」(Kymriah)价格定在3350万日元(约合人民币210万)。3350万也创下了日本单次药价的最高记录,而此款药在美国的定价为47.5万美元(约合人民币326万元)。

515日厚生劳动省向中央社会保险医疗协议会进行提案咨询,预备将该药纳入日本公共医疗保险对象。

@ANN NEWS


当天,这款名叫Kymriah的高价新型白血病药,正式确定纳入日本医保适用对象,并于去年5月22日起正式实施使用。

@ANN NEWS

据悉Kymriah的治疗对象是25岁以下“B细胞急性淋巴性白血病”患者和“弥漫性大B细胞淋巴性白血病”患者。且仅限用于对现有抗癌药无效的患者,日本国内预计有216名患者受用,总金额达72亿日元。


此外,还有很多癌症治疗的新药也被陆续纳入日本公共医疗保险对象。个人只需要缴纳一定比例的费用,就可以享受国民医疗保障。并且,按照现行规定,日本政府对低收入者,包括全职太太,甚至留学生都有降低缴纳费用的细则,且和缴纳高费用的人士待遇无差别。


日本公共医疗保险关于个人缴费和负担比例的规定





日本的医疗福利到底牛在哪里?今天我们将从以下四个方面为大家一一介绍。

1、高福利促使日本长寿蝉联世界记录,顶尖医疗水平和医疗质量倍受青睐


追求长寿是人类的梦想,日本人长寿的秘诀,不仅得益于文化生活饮食传统的方方面面,更离不开高超的医疗水平和一流的医疗质量。

据联合国人口数据显示,2019年世界平均预期寿命为72.6岁,中国平均预期寿命为76.9岁。而在高收入国家中,西班牙、瑞士、意大利和澳大利亚的预期寿命超过83岁,日本最高,达84.6岁。与此同时,在健康状况最差的国家,预期寿命只有5060岁,如中非共和国人口的预期寿命最低,仅为53岁。

@ourworldindata.org 各国平均预期寿命(2019年数据),它被视为衡量不同国家和地区居民健康水平的重要指标


@ourworldindata.org 2019年世界各国平均预期寿命分布地图,日本以84.8岁成为全球最长寿的国家

@ourworldindata.org 2019年全球平均预期寿命在80岁以上的国家

(日本、韩国、澳大利亚、加拿大、英国、法国、意大利、挪威、瑞典、芬兰、希腊、冰岛、马耳他、摩洛哥)


世界卫生组织(WHO)发布的《全球医疗评估报告》中,对世界190个国家的医疗体系进行了综合评估,日本因“高品质的医疗服务”,“医疗负担的平等程度”,“国民平均寿命高”等,蝉联全球首位。中国位居第64位。在2019年《世界健康统计》报告中,在影响全球平均预期寿命的因素中,缺血性心血管疾病引发的死亡排在首位,其次是交通死亡和各种癌症。而日本在“癌症、心脑血管疾病、糖尿病”这三大成人病的生存率世界NO.1,远远高于其它的发达国家。

@WHO《世界健康统计》 影响全球平均预期寿命的因素排序


据知名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)发布的2019全球医疗质量和可及性排行榜,《全球195个国家和地区的医疗质量与可及性排名》(Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations)显示:医疗质量和可及性指数(Healthcare Access and Quality Index,以下简称HAQ),在亚洲国家和地区中,排名最高的是日本(第12位),其次是新加坡(第22位)和韩国(第25位),中国排名为48名。


2016年基准图,紫色HAQ最高,深红色HAQ最低


@《2016年全球疾病负担的研究》,该报告以全球195个国家和地区为对象,针对32项评估指标计算出具体的HAQ(分值在0-100之间)。分数越高说明医疗质量和可及性越好。



在“医疗质量”这一栏,日本的得分为89分。1990年,日本的保健医疗质量为78.3分,1995年上升到80.7分,2005年为85.6分,而2010年达到87.8分,2015年则达到了89分。

HAQ排名前20的国家得分详情


2、健全的医疗体系,确保医疗资源分配均衡,分级诊疗科学有效


日本的医院系统包括国立、公立、私立三类,国家有综合性的国立医疗与研究机构,各地方政府设立公立医院,社区的私人医院尤其是专科诊所也遍布全国各地。根据2015年日本官方统计资料显示,全日本拥有8480家医院、100995家诊所、68737家口腔诊所、58326家药房。遍布大街小巷的私人专科诊所,数量堪比便利店。

很多有过日式医疗体验的人都有一个感觉:不提医疗技术先进不先进,也不提医院环境好不好,单单服务态度就让人觉得花的每一分钱都物有所值。

日本和中国医疗机制的不同,很多制度设计和安排分担了医生的压力,结果就是在日本的就医体验非常nice,医患矛盾也远没有其他地方严重。如果不舒服需要去医院,在日本是一个什么感受呢?这还得从分诊制度说起。


日本没有国内三甲医院这种超级医院,但日本其实有很多很多的私人医院和诊所,性质跟中国的社区医院差不多的性质。如果有什么头疼脑热,日本人首先第一时间想到的是去诊所报道。基本上不用担心小诊所的质量不过关,在日本很多大医院的医生会在累积了一定经验和资本金后出来自己开诊所,俗称“单飞”“凭手艺创业”,反正如果没有金刚钻医生也不敢揽瓷器活,他们还是很爱惜自己的羽毛的,靠手艺和名声吃饭。而且这些诊所需要按规定挂各种许可证和医生学历、受训证书,医生的整体素质都是不错的。

那么为什么要有这么多诊所呢,有点类似国内的分级收治。在小诊所判断比较严重的病,医生会写一封信,附上病人的症状和诊断情况,把人转到大医院去,这就起到一个分诊的作用,可以避免大医院人满为患。

大医院的医生基本上是预约制的,最开始病人的分流和检查是由护士完成的,医生只需要做诊断。这和国内医院医生要完成检查,询问,诊断等所有环节不同,不仅患者不需要往医生和检查处多次往返,而且也大大提高了医生的效率。一到医院接待台就会有护士上来问你哪里不舒服,然后会给你做基本检测,比如身高体重血压,验血验尿等等。等到整套检查结果出来,才会把你交到医生手中,通常差不多花上半个小时。

此外,日本实行医药完全分离政策。也就是说,日本的医院没有药房,医生开给病人处方之后,病人拿着处方去专门独立的药店拿药。这个机制就彻底地断绝了所谓的医生为了多拿钱而故意开贵药的冲突。





3 “先看病后付钱”,全民医保体系确保老百姓看得起病

1961年,日本就已经建立起全民“先看病后付钱”的医疗系统,开始实施国民全员保险制度。不论是日本人还是外国人,都可办理日本的医疗保险。

日本是较早实现医疗保险制度全民覆盖的发达国家之一,也是世界上卫生系统绩效最好的国家之一;但其医疗支出的总体水平并不高,其医疗总费用占GDP的比例为8.5%,低于世界上大多数发达国家,在经济合作发展组织国家中排在第20位。


1897年日本卫生部门领导人学习德国经验,尝试建立德国“俾斯麦”模式的社会健康保险。当时日本建立健康保险制度的目的是要改进工业生产率,缓解劳动力的不稳定;但在建立健康保险制度之初,遭到全面反对:雇主因为保险增加了劳动力成本而反对,雇员因为必须支付一定比例的保险费而反对,医生因为必须接受更低的收费标准而反对。这些问题最终全部得以解决,如医生之所以愿意接受新的收费标准,在一定程度上是因为病人参加保险后不会拖欠费用,而且医生可以继续对未参加保险的病人收取较高的费用。

日本社会健康保险制度由职工健康保险、居民健康保险、老人健康保险和长期保健保险几个部分组成。目前日本约有3500个保险方案,大约一半是职工健康保险,一半是居民健康保险。每一个日本公民必须参加而且只能参加一种健康保险制度,雇主必须为所有雇员提供健康保险(除工作时间少于全勤工作时间3/4的员工和75岁以上的员工)。所有未被职工健康保险覆盖的,包括退休人员,必须参加当地政府的居民健康保险(如果小于75岁)或者参加老人健康保险(如果75岁以上),除非他们在公共补助范围内。政府是日本最大的保险管理者,而不是保险方案的协调者或唯一的保险者。因此,政府在与医疗服务机构谈判中发挥主要作用,而且缩小了不同社会保险方案之间的差异性,但政府不参与险资筹资。


尽管日本健康保险方案多样化、经办主体多元化,但不同健康保险方案的保障待遇基本一致,不同保险方案的服务包和共付比例基本相同。目前,日本除了收入低于平均水平的70岁以上老人(共付率是10%)和6岁以下儿童(共付率是20%)外,其余所有参保人的共付率均为30%。


这个规则也适用于留学生。举个例子,一般正常的感冒发烧,看病的费用大概在1万日元左右,如果有保险的话,个人只需要承担30%,3000日元左右就搞定。


值得注意的是,生孩子不算生病,在日本生孩子是不含在健康保险里的。但是日本实行鼓励生育的政策,生一个孩子可以有40万日元以上的奖励。除了这笔奖励,小朋友还有各种福利和津贴:6岁以下婴幼儿国家承担全部医药费;儿童手当,即孩子自出生至15岁每月可得一笔补贴,0到3岁每人每年15000日元,3岁到15岁每人每年10000日元,二娃三娃在这个基础上叠加另计。





4 外国人如何享受日本的医疗福利?

正是看重了日本世界一流的医疗水平和合理的医疗费用,近些年到日本体检和治疗的外国人增长迅猛,预计2020年将超过30万。而想要用低廉的价格在日本看病,享受日本的医疗福利,就需要加入日本的社会保险或者国民健康保险,而在此之前是必须要获得合法的日本签证。


@日本厚生劳动省公开数据 外国人赴日医疗人数变化趋势图




方法一:获得日本医疗签证

虽然持旅游签证进入日本的外国游客也可以享受医疗服务,但长期治疗或者3个月以上的手术治疗,这些都需要医疗签证。

@社交媒体 日本医疗签证长这个样子,上面会标注for medical stay字样

据日本外务省的数据显示,日本政府2011年引入医疗签证后,当年发放的这类签证为70个。2018年,医疗签证数量增加到1650个,其中84%发放给中国患者,整整1390个。


持有医疗签证,根据治疗需要,住院患者需要长期滞留日本进行治疗时,最长可滞留180天。滞留时间预计超过90天时,须以住院为前提。除患者亲属外,非亲属者也可作为陪同者同行,获得医疗签证。医疗签证的开放对于前去日本就医的国际人士提供了非常便利的条件,吸引了越来越多的人前去就医。接收范围不仅限于在医疗机构接受治疗,还包括从短期住院接受全面检查、健康检查、诊察、牙科治疗、疗养(包括90天以内的温泉治疗)等。根据日本医疗机构的指示进行的所有医疗行为,皆可作为为接收对象。


方法二:日本经营管理签证


除了医疗签证,留学签证和工作签证之外,日本还开放了经营管理签证。1989年,日本入国管理局(immigration bureau of japan以下简称“入管局”)为欢迎在日本创业定居的人士设立了投资经营签证。为吸引更多的外国经营管理人才定居日本,增强日本经济活力,日本参院全体会议于2014611日通过《入管法改正案》,在201541日开始正式实施《入境管理难民法改正案》。其中一项就是将[投资经营签证]变更为[经营管理签证],自此更加看重申请人在公司中所发挥的经营和管理才能。


@日本入管局官网一览



据日本外务省20195月发布的数据显示,2018年全年发放经营管理签证共1754个,其中958个发给了中国人,比例超过了50%

哪些人会申请经营管理签证呢?官方数据显示其中40%是投资者,30%是企业家,15%为了养老,15%为了子女教育。该项签证也是中国人申请数最多的一种签证类型。



日本经营管理签证的优势和特点

l 申请门槛低,主申请人年满20周岁即可、无语言学历及资产要求限制。

l 申请过程简单,审批时间快速,一般6个月周期即可完成申请流程。

l 资金安全而且资金归属公司自由支配运作。

l 物理距离近,方便打理国内外生意,开启国际市场业务。

l 护照含金量高,可携带家属一起办理,享受国民同等福利待遇。

l 教育水平优质,子女就读公立学校义务教育。

l 医疗技术先进、福利保障全面多样。

l 生活成本可以接受,透支直接具有回报。

l 入籍后可获取护照快速畅达多个免签国家。

方法三:日本高级人才签证

为促进引进具有高度专业能力的外国人才,日本提供了“高级专业人才1""高级专业人才2"签证。由于其严格的评分要求,2018年发放了591张高级人才签证,其中有161张发给了来自中国的高级人才, 103张发给了美国申请者。


@ 平成294月发布日本高级人才签证官方海报



2017年修订后的法案规定,高级人才只需满足70分评分就可以申请,而且享受日本政府给与的多项福利,如:允许从事多种活动;首次申请即可取得5年居留权;符合某些标准的,1年或3年即可以转永居,且条件相对宽松;允许配偶在日本可以工作;满足条件可以携带父母甚至家庭随行人员等。


@官宣申请条件 评分细节因个案情况略复杂,此处不做展开介绍





总结:

由于日本本身的地理条件限制,签证和移民人口虽不能与美国澳洲加拿大等移民大国相比,但是日本拥有高度发达的社会生产力和高素质的国民教育体系,世界一流的医疗水平和高度完善医疗福利,以及低生育率和老龄化的社会现状使得日本政府做出更多有利于外国人移民到日本的政策,使得日本充满吸引力。

如果您有日本就诊故事、医美、体检方面的问题欢迎探讨。对日本长期签证感兴趣也可以联系瑞铂客服咨询。



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作者:Carey 编辑:Ferrara图片:摄图网、VEER

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